29.01.2019.
Sindrom sraza ramena
Sindrom sraza ramena ili impingement sindrom je sindrom prenaprezanja ramenog obruča i jedan je od najčešćih razloga boli u ramenu. Nastaje zbog kompresije rotatorne manžete i tetive bicepsa između velikog tuberkula i korakoakromijalnog luka.
STADIJI
stadij I – pojavljuje se edem i hemoragija kao posljedica prekomjerne aktivnosti iznad glave i najčešće se javlja kod mlađih ljudi oko 25 godina koji su najčešće sportaši
stadij II – javlja se fibroza i tendinitis. Subakromijalna burza postaje zadebljanja i fibrozno upaljena. Ovaj stadij se susreće u 25 do 40 godina
stadij III – očituje se rupturom manžete, tetive bicepsa i koštanih izdanaka. Daljnjim trošenjem nastaje djelomična ili potpuna ruptura tetive bicepsa i javljaju se koštane promjene na prednjem rubu akromiona.
MIŠIĆI ROTATORNE MANŠETU
- M.supraspinatus
- M.infraspinatus
- M.subscapularis
- M.teres minor
UZROCI
- repetitivne aktivnosti ruke iznad glave
- nestabilnost zgloba
- slabost mišića
- specifične tehnike u sportu
Klinička slika
- bol u ramenu koja je češća noću i na početku aktivnosti
- bol i prilikom stavljanja ruke iza leđa ili glave te podizanja ruke iznad razine ramena
- nestabilnosti ramenog zgloba
- smanjenje opsega pokreta
- krepitacije u zglobu
- slabost muskulature
LIJEČENJE
AKUTNA FAZA
U akutnoj fazi konzervativno liječenje nesteroidni protuupalni lijekovi i izbjegavanje rada. Kada bol popusti rade se vježbe istezanja i jačanja mišića rotatorne manžete. Bitno je naglasiti da ne smijemo davati vježbe gdje se ruka podiže iznad glave. Izvode se pokreti horizontalna abdukcija (slika 1) i adukcija (slika 2) te unutarnja (slika 3) i vanjska rotacije (slika 4) u ramenu . Početni položaj je ležeći na leđima kako bi dobili stabilizaciju lopatice, dok ruka treba biti van klupe kako bi se mogao izvesti puni opseg pokreta. Vježbe na početku izvodimo bez utega dok u kasnijoj fazi možemo dodati opterećenje (uteg od 1 kile). Na početku im je otežano je izvođenje unutarnje rotacije i horizontalne adukcije.
Slika 1. Horizontalna abdukcija
Slika 2. Horizontalna adukcija
Slika 3. Unutarnja rotacija
Slika 4. Vanjska rotacija
KRONIČNA FAZA
Ako bol traje dulje od šest mjeseci riječ je o kroničnoj fazi i liječenje je operativno. Radi se prednja akromioplastika - resekcija korakoakromijalnog ligamenta, prednjeg dijela akromiona i subakromijalne burze.
Ivona Andričević